ご採用見本のご請求フォーム
 
 
大学、短大、高専、専門・各種学校の先生を対象とした、ご採用見本ご請求フォームです。教科書・参考書のご検討資料として見本をご希望の方には献本させていただきます。

※ご注意
献本は講義での採用を前提としたお申し込みをお受けします。
また、在庫僅少等の理由により、ご希望に添えない場合がございます。
献本は研究室にご送付いたします。ご自宅には送付いたしかねますので予めご了承ください。
献本とともに、教科書・参考書ご指定通知書を送付いたします。ご採用の有無にかかわらず、ご返送いただきますようお願いいたします。


見本ご請求書籍名
お名前
フリガナ
勤務先住所(送付先)
勤務先学校名(企業名)
勤務先学部・学科(部署名)
郵便番号 (半角数字 (例)111-1111)
電話番号 (半角数字 (例)03-1234-5678)
Eメールアドレス
(半角英数字 (例)taro@kieo-up.co.jp)
 
   
採用学校名(企業名)
採用学部・学科(部署名)
ご担当講義名
受講者予定数
現在のご使用の教科書・参考書名
ご使用開始時期年月
   
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